发热性痉挛｜小朋友发烧抽筋点算？家长急救及求医指南

小朋友发烧时突然全身僵硬、抽动、眼反白或失去反应，家长一定会非常惊慌。这种情况常被称为「发烧抽筋」，医学上称为发热性痉挛或 febrile convul​​sion / febrile seizure。大部分个案虽然看起来吓人，但通常时间短暂，并不代表孩子有癫痫，也不一定会造成脑部伤害。不过，家长仍然需要知道正确急救方法，以及何时要即时召唤救护车。

什么是发热性痉挛？ 发热性痉挛是指年幼儿童在发烧期间出现的抽搐，一般与体温上升或感染有关。它最常见于约 6 个月至 6 岁的儿童，常见诱因包括感冒、流感、玫瑰疹、肠胃炎、中耳炎、尿道感染等。医学上需要排除脑膜炎、脑炎、电解质失衡或本身癫痫等其他原因。 家长要知道，发热性痉挛不一定是在「烧到很高」才发生。有些小朋友是在发烧初期、体温快速上升时出现抽搐，甚至家长在抽筋前未必察觉孩子已经发烧。 柏禾医疗编辑部 柏禾医疗医学顾问

发热性痉挛有什么症状？

常见表现包括孩子突然失去反应、眼睛上翻、身体僵硬、手脚抽动、面色转红或短暂发紫、口水增多，亦可能出现小便失禁。抽搐停止后，孩子可能会疲倦、呆滞、想睡或哭闹，通常会在一段时间内慢慢恢复。 (nhs.uk)

医生一般会区分「单纯性」及「复杂性」发热性痉挛。单纯性通常是全身性抽搐、时间较短、一次发烧病程只发生一次，并能在短时间内恢复。若抽搐时间较长、只影响身体一边、同一次发烧期间反覆发作，或抽搐后长时间未恢复清醒，则属较需要进一步评估的情况。

小朋友抽筋时，家长应该怎样做？

第一步是保持冷静，记录抽搐开始时间。将孩子放在安全、平坦、较低的位置，移开附近硬物或尖锐物件，轻轻让孩子侧卧，保持呼吸道畅通。可以观察抽搐是全身还是单边、持续多久、孩子有没有发紫或呼吸困难；若安全情况许可，短片记录有助医生判断。

不要强行按住孩子，不要把手指、汤匙、毛巾或任何物件放入口中，也不要在孩子未清醒时喂水、喂药或退烧药。孩子抽筋时不会「吞舌头」，强行塞东西入口反而可能造成窒息或口腔受伤。亦不要用冻水浴、冰敷或强行降温方式处理抽筋中的孩子。

什么情况要立即召唤救护车或去急症？

在香港，如孩子抽搐仍在持续、失去知觉、呼吸困难或情况危急，应致电 999 召唤救护车。香港政府亦列明，如需要警察、消防或救护车协助，可致电 999。

以下情况应立即求医或到急症室：第一次抽筋、抽搐超过 5 分钟、抽筋后超过一段时间仍然非常昏睡、呼吸困难、面色发紫或苍白、只有身体一边抽动、24 小时内多于一次抽搐、孩子看起来非常虚弱，或出现颈硬、严重头痛、持续呕吐、皮疹不退、精神混乱等警号。

什么情况要立即召唤救护车或去急症？

在香港，如孩子抽搐仍在持续、失去知觉、呼吸困难或情况危急，应致电 999 召唤救护车。香港政府亦列明，如需要警察、消防或救护车协助，可致电 999。

以下情况应立即求医或到急症室：第一次抽筋、抽搐超过 5 分钟、抽筋后超过一段时间仍然非常昏睡、呼吸困难、面色发紫或苍白、只有身体一边抽动、24 小时内多于一次抽搐、孩子看起来非常虚弱，或出现颈硬、严重头痛、持续呕吐、皮疹不退、精神混乱等警号。

医生会如何评估？

医生会先了解发烧和抽搐的过程，包括体温、抽搐时间、是否全身抽动、是否第一次发作、孩子抽搐后是否回复正常，以及有没有发烧感染来源。检查重点是找出发烧原因，例如上呼吸道感染、耳炎、肺炎、肠胃炎或尿道感染，并排除脑膜炎、脑炎或其他较严重疾病。

如果是典型单纯性发热性痉挛，孩子已恢复正常，通常未必需要脑扫描、脑电图或大量抽血检查；检查会按发烧原因和临床情况而定。若属复杂性发作、孩子持续神志不清、怀疑严重感染、年龄太小、免疫接种未完整，或医生发现神经系统异常，便可能需要进一步检查或儿科转介。

治疗与日常照护

大部分发热性痉挛会自行停止，治疗重点通常是处理引起发烧的疾病。退烧药如扑热息痛或布洛芬可用作舒缓发烧不适，但不能保证预防再次抽筋；抗生素只适用于细菌感染，并非所有发烧都需要。长期服用抗癫痫药通常不建议用于单纯性发热性痉挛。

如果孩子曾有较长时间或反覆发作，医生有时会处方紧急止痉药，并教导家长在特定情况下使用。此类药物必须按医师指示使用，不应自行购买或自行调整剂量。

能预防发热性痉挛吗？

目前没有可靠方法完全预防发热性痉挛。保持手部卫生、按建议接种疫苗、孩子生病时让他休息及补充水分，能减低感染和并发症风险，但退烧药本身并不能保证防止抽筋。

有些疫苗后可能出现短暂发烧，香港卫生防护中心也提到，两岁以下儿童接种MMRV后曾报告发热性痉挛风险增加，但整体上这属不常见情况；如孩子曾有疫苗后抽搐或复杂病史，应先咨询医师，并依个别情况安排接种。

家庭医生可以怎样帮助？

发热性痉挛急性发作时，尤其是第一次发作或仍在抽搐中，应先以急症处理为主。当孩子稳定后，家庭医师可协助评估发烧原因、检查有否耳炎、喉咙感染、肺部感染、肠胃炎或尿道感染；也可解释复发风险、提供退烧及护理建议、检视疫苗纪录，并在有需要时安排儿科或专科转介。

如孩子只是发烧后已稳定、精神良好，而家长希望了解护理方法或覆诊安排，可考虑普通科门诊或日后合适的遥距跟进。不过，正在抽筋、呼吸困难、精神异常或首次抽筋的孩子，不适合只靠遥距咨询，应立即求急症协助。

常见问题

1. 发烧抽筋会伤脑吗？

大部分短暂的单纯性发热性痉挛不会造成脑部伤害，也不代表孩子智力或发展会受影响。

2. 发热性痉挛等于癫痫吗？

癫痫是没有发烧或急性感染时仍反覆出现抽搐；发热性痉挛是与发烧相关的儿童抽搐。

3. 每次发烧都要马上吃退烧药防抽筋吗？

退烧药可以让孩子舒服一点，但不能保证防止发热性痉挛。用药应按年龄、体重和医生或药剂师建议。

4. 抽筋停止后还要看医生吗？

第一次抽筋、抽搐时间较长、恢复慢、同日反覆发作或家长不清楚发烧原因，都应求医评估。

医疗免责声明：

本文仅供一般健康教育参考，不能取代医师的个别诊断或治疗建议。如孩子出现抽搐、呼吸困难、持续高烧、精神差、症状恶化或家长感到担心，应尽快求医；情况危急时请立即致电999或前往急症室。